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1. Omnipaque的含碘量是多少? 可供使用的Omnipaque無菌注射用水溶液含300或350mgI/ml, 分別相當於每ml含647或755mg iohexol。

2. Omnipaque的安全性如何? 離子性對比劑可引起相對較高的類過敏反應。這種反應在Omnipaque相當罕見。在一些研究結果顯示,1518例動脈注射Omnipaque檢查的患者中,出現輕度皮膚反應者為0.5%,而離子性對比劑則高達3.5%。1683例靜脈注射Omnipaque檢查的患者中,出現輕度皮膚反應者為1.3%,而離子性對比劑高達7.2%。使用Omnipaque可提高檢查的安全性,降低嚴重過敏反應的危險,對有過敏史或對注射對比劑有不良反應的患者,更能降低危險性。

3. Omnipaque的最大注射劑量是多少? 使用Omnipaque應依據產品仿單中的建議劑量注射。但臨床上,放射科醫師會因患者的體重、顯影效果及其它危險因子差異等因素而調整注射劑量。全身性過量使用的可能性很小,除非患者在固定時間內接受超過2000mgI/公斤體重的劑量,否則過量使用對腎功能正常的人可能沒有影響。注射時間的長短對於高劑量造影劑(t1.5-2小時)在腎臟的耐受性是非常重要的。一旦過量使用,流失的水分及電解質需靠注射補充,監測腎功能至少3天。必要時可進行血液透析以清除病患血液中的造影劑。並沒有專門的解藥。

4. 是否羥基(OH)越多的造影劑親水性就越好? Omnipaque的結構式中包含了6個OH,親水性使非離子性對比劑更易從尿中排出,因而更能降低毒性。OH不僅具有親水性,而且還可以將碘原子包圍起來,減少碘原子的暴露。

5. 對比劑導致臨床不適(疼痛、熱感、皮疹、噁心)的原因? 注射引起的疼痛和不適主要是由於對比劑滲透壓過高引起的,過高的滲透壓引起體液轉移和動脈血管擴張。直接化學毒性和增加的離子也可能更易引發疼痛。腦血管造影時,對比劑注射到敏感的顏面神經附近可能也會使疼痛加重。
對比劑可引起過敏反應,特別是傳統的離子性對比劑。這些過敏反應有多種不同的臨床表現,輕微的如蕁麻疹,嚴重的有致命性過敏性休克,這些反應發生在靜脈內給藥的情況多於動脈內用注射。雖然這些反應的具體原因尚不清楚,一般認為可能是由組織胺和補體等化學物質介導的。
胃腸道反應是傳統離子性對比劑的常見不良反應,其中噁心和嘔吐最為常見。這些胃腸道反應的原因還不清楚,許多研究中都發現,Omnipaque引起噁心和嘔吐的發生率明顯較低(小於1:100但大於1:1000)。

6. 一瓶對比劑可以用於一個以上的病患嗎? 本產品必須於使用前才抽到針筒內,小瓶裝為單次使用,剩餘部份應丟棄。500ml造影裝僅限於與自動注射器/幫浦連接時使用,過程中應使用單次刺穿法。應用於不同病患時應更換注射管。結束一天的工作後,剩餘的造影劑及所有的連接管均應丟棄。瓶裝對比劑建議只能用於一個病患。原因是:
* 對比劑不含防腐劑,因此當橡皮塞穿刺過後容易被污染。
* 對比劑不能抑菌/殺菌,即使將瓶子放在冰箱內,細菌仍可能進入穿刺過的瓶中並繁殖。

7. 含碘對比劑會影響甲狀腺功能的碘攝取檢查嗎? 由於碘的半衰期相對較長,在注射對比劑後2周內,多餘的碘會影響甲狀腺對其他來源碘的吸收,在某些個體時間可能更長。 所有的含碘造影劑都可能影響這一類甲狀腺功能檢查-對放射性碘同位素的攝取。其機制是放射性同位素必須與對比劑中的少量游離碘競爭。在新鮮製備的對比劑如300mgI/ml,典型的游離碘濃度為<10μg/ml。而在失效期(過了3年有效期)將近時,游離碘可達>20-30μg/ml。 對低濃度的對比劑,其游離碘含量按比例低一些,而對高濃度的則按比例高一些。一些高滲透壓離子型對比劑可能比非離子型對比劑含有較高的游離碘濃度。因此所有碘對比劑的說明書中都會包含一段關於游離碘影響甲狀腺功能檢查的敍述。

8. 對比劑滲出血管外時的推薦處理原則? 造影劑的滲漏大部份會消失且不會產生併發症。然而在少數病例中仍可觀察到發炎及組織壞死的現象。如有滲漏時可抬高及冷敷注射部位,並且必要時可用減壓手術。

9. 在用非離子型對比劑檢查前是否應禁食? 根據如下所列的研究結果,我們不建議在造影檢查前禁食。
在Oowaki etal. 的研究表示,禁食與噁心、嘔吐有關,顯示了噁心、嘔吐的發生率與食物攝取後的時間成正比,而且,該效應在高滲透壓對比劑比低滲透壓對比劑影響更大。作者的結論是CT增強前的禁食提高了噁心和嘔吐不良反應的發生率。
Clauss的研究證實了上述發現,並強調病人飲水的重要性。他指出,對以前的觀點即絕對禁食沒有足夠的理由。相反,他建議在對比劑使用前後讓病患補充適當的水分,如喝水。

10. 靜脈內注射對比劑比動脈內注射更會引起較多不良反應嗎? 就我們所知,不同的注射途徑所引起的不良反應不同,且不良反應的種類也會依注射部份及給予劑量而定。靜脈內注射較易引起全身反應:噁心、嘔吐和過敏反應。一個假設理論是基於以下的事實:當經靜脈注射時,對比劑以相當高的濃度到達肺部。而肺部含有豐富的肥大細胞,它們被啟動並釋放其內部的化學物質(如:組織胺和白)導致這些反應。在選擇性動脈攝影或其他檢查項目,因會使用高濃度的含碘對比劑於特定器官,所以通常會伴隨該特定器管的併發症出現。

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